在医学影像发展中,B型和电子计算机X线断层扫描(或CT)在临床上应用得最多的两种方法,以价廉B超为首选,辅以CT的检查的程序,已被医学界公认为诊断胆囊结石的首选。
B超检查过程具有无痛苦、无创伤、操作方法简便、能多次重复检查、图像显示清晰及出结果迅速等优点。尤其对胆囊疾病,其诊断符合率较高,一般直径0.3cm的结石即可在屏幕上显示出来,即使是0.1cm的结石也可以见到光点,其准确率可达95%左右。与其相比,口服胆囊造影的结石阳性率就较低,经皮肝穿刺胆道造影和逆行胰胆管造影也较为逊色。由于B超具有其他检查方法所无法相比的独特优点,所以医生对怀疑有胆囊结石的病人,一般都首先考虑作B超检查。
但B超并不是万能之物,它也有一定的局限性和不足,其偶尔发生的假阳性和假阴性结果,会使医生判断失误,造成漏诊或误诊。因此,我们不能单纯地、不加分析地只根据B超检查报告就决定手术方案,而必须根据病史及参考其他检查结果,加以综合分析,对胆囊结石作出正确的判断。
胆囊结石的症状:
(一)寒战发热:继急性腹痛发作后,多数病人出现恶寒发热,病变在胆管出现寒战高热来势快。
(二)腹痛:有结石而无梗阻,一般只有轻度钝痛、胀痛;有结石而且有梗阻就有阵发性绞痛,结石梗阻伴有感染时则为持续性疼痛,阵发性加重。
(三)黄疸:约30%的病人伴有皮肤、巩膜黄染。通常是结石症炎症造成胆管堵塞,一般病变在胆囊时无黄疸或轻度黄疸。
胆囊结石病发时的体征表现:
胆囊结石病发作时,因病变部位的不同而多样化。
当肝内胆管结石降入肝外胆管造成肠道梗阻或急性炎症时,可发生上腹绞痛、寒战、高热及黄疸等化脓性胆管炎。
如果结石未脱落而进入肝外胆道时,有时也会并发感染,此时可出现寒战及高热等败血症症状,严重时出现中毒性休克。但病人可以不出现腹部绞痛及黄疸,患胆囊结石睥病人,常表现为上腹部不适,胃饱胀,嗳气及食欲不好等。急性发作时,多有剧烈绞痛、黄疸和发热症状。
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